Reflujo gastroesofágico: tratamiento

El tratamiento para la acidez y otros signos y síntomas de la ERGE por lo general comienza con medicamentos de venta libre. Si usted no experimenta alivio dentro de unas semanas, el médico puede recomendar otros tratamientos, incluyendo medicamentos y cirugía.

En los tratamientos de venta libre que pueden ayudar a la acidez de control incluyen:

  • Antiácidos que neutralizan el ácido del estómago. Los antiácidos, como Maalox, Mylanta, Gelusil, Rolaids y Tums, pueden proporcionar un alivio rápido. Sin embargo, solo con antiácidos no se cura una inflamación del esófago dañado por el ácido. El uso excesivo de algunos antiácidos puede causar efectos secundarios, como diarrea o estreñimiento.
  • Medicamentos para reducir la producción de ácido. Se llama H-2-bloqueantes de los receptores, estos medicamentos incluyen la cimetidina, famotidina, nizatidina o ranitidina. H-2-bloqueantes de los receptores no actúan tan rápido como los antiácidos, pero proporcionan un alivio más prolongado. Las versiones más fuertes de estos medicamentos están disponibles en forma de receta.
  • Medicamentos que bloquean la producción de ácido y sanan el esófago. Inhibidores de la bomba de protones bloque de producción de ácido y dar tiempo a que el tejido dañado del esófago para curar. Inhibidores de la bomba de protones incluyen el lansoprazol y omeprazol.

Comuníquese con su médico si necesita tomar estos medicamentos dos o más veces a la semana o si sus síntomas no se alivian. El médico puede recomendar medicamentos más fuertes tales como:

  • H-2-bloqueantes de los receptores. Estos incluyen la cimetidina, famotidina, nizatidina y ranitidina.
  • Inhibidores de la bomba de protones. Entre los inhibidores de la bomba de protones se incluyen esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol y dexlansoprazol. En raras ocasiones, estos medicamentos pueden llevar a la pérdida ósea y aumentar el riesgo de una fractura de hueso. Su médico puede sugerirle que tome un suplemento de calcio para reducir estos riesgos.Estos medicamentos pueden disminuir la eficacia de la medicación anticoagulante, el clopidogrel. Si se le prescribe un inhibidor de la bomba de protones y está tomando clopidogrel, informe a su médico.
  • Medicamentos para fortalecer el esfínter esofágico inferior. Llamados agentes procinéticos, estos medicamentos ayudan a su estómago vacío más rápida y ayudar a reforzar la válvula entre el estómago y el esófago. Los efectos secundarios, como fatiga, depresión, ansiedad y otros problemas neurológicos, limitan la utilidad de estos medicamentos.

Los medicamentos a veces se combinan para aumentar la eficacia.

Cirugía y otros procedimientos utilizados si los medicamentos no ayudan

La mayoría de la ERGE puede ser controlado a través de medicamentos. En situaciones en que los medicamentos no son útiles o si desea evitar los efectos secundarios del uso de medicamentos, el médico puede recomendar procedimientos más invasivos, tales como:

  • Cirugía para reforzar el esfínter esofágico inferior (funduplicatura de Nissen). Esta cirugía consiste en apretar el esfínter esofágico inferior para prevenir el reflujo, envolviendo la parte más alta del estómago alrededor del exterior de la parte inferior del esófago. La cirugía puede ser abierta o laparoscópica. En la cirugía abierta, el cirujano hace una larga incisión en el abdomen. En la cirugía laparoscópica, el cirujano hace tres o cuatro pequeñas incisiones en el abdomen de los instrumentos y se inserta, como un tubo flexible con una cámara diminuta, a través de las incisiones.
  • Cirugía para crear una barrera que impide subida del ácido del estómago. Un dispositivo (EsophyX) se inserta a través de la nariz hasta el estómago. El dispositivo se utiliza para doblar el tejido en la base del estómago en una sustitución de la válvula del esfínter, para mantener el ácido del estómago pase hacia el esófago. Su médico puede recomendar este procedimiento si los medicamentos no son eficaces o si no eres un candidato para la funduplicatura de Nissen. No está claro quién es el más adecuado para este tratamiento, y la investigación está en curso.
  • Un procedimiento para formar tejido cicatrizal en el esófago (procedimiento de Stretta). Este método utiliza la energía del electrodo para calentar los tejidos del esófago. El calor crea tejido cicatrizal y daño a los nervios que responden a reflujo ácido. El tejido cicatricial que se forma en el esófago cura ayuda a fortalecer los músculos. Su médico puede recomendar este procedimiento si los medicamentos no son eficaces o si no eres un candidato para la funduplicatura de Nissen. No está claro quién es el más adecuado para este tratamiento, y la investigación está en curso.
  • Cirugía para fortalecer el esfínter esofágico inferior (Linx). El dispositivo de Linx es un anillo de pequeñas cuentas magnéticas de titanio que se envuelve alrededor de la unión del estómago y el esófago. La atracción magnética entre las perlas es lo suficientemente fuerte para mantener la abertura entre los dos cerrados a reflujo ácido, pero lo suficientemente débil como para que los alimentos pueden pasar a través de ella. Se puede implantar utilizando métodos quirúrgicos mínimamente invasivos.